Pacientes em quimioterapia anti-hansênica: problemas nasais / Patients with Hansen's disease during the course of drug treatement: nasal problems

Objetivando identificar os problemas nasais de pacientes hansenianos em tratamento medicamentoso específico, realizamos este trabalho junto a 50 portadores desta doença, internados no Instituto "Lauro de Sousa Lima". Levantamos as variáveis:- sexo, idade, forma clínica da hanseníase, período provável de evoluçäo da moléstia, tempo de terapêutica, droga utilizada, regularidade na ingestäo dos medicamentos e resultado da baciloscopia. Através de entrevista, obtivemos informaçöes a respeito dos problemas nasais anteriores a terapia sistêmica e os percebidos atualmente. Pelo exame do nariz com espéculo nasal, identificamos os comprometimentos da porçäo anterior das narinas. Analisando os resultados, percebemos que 98 por cento dos pacientes examinados apresentavam algum tipo de problema nasal, independente de qualquer das variáveis levantadas. A amostra estudada era predominantemente do sexo masculino, com idade média de 52,2 anos, tempo médio de doença 18,7 anos, e tempo médio de tratamento de 16,9 anos. Em relaçäo à forma clínica, 68 por cento eram virchowianos, 18 por cento tuberculóides e 14 por cento dimorfos. Estavam em tratamento monoterápico com sulfona 88 por cento e 4 por cento recebiam as medicaçöes do Esquema 1; 4 por cento do Esquema 3; também 4 por cento recebiam, além da sulfona, droga experimental. Quanto à baciloscopia, 20 por cento tinham resultados laboratoriais indicando positividade e, em 22 por cento dos prontuários clínicos näo foi encontrado resultado deste exame. A ingestäo da quimioterapia anti-hansênica foi relatada como irregular por 38 por cento dos entrevistados. Tinham conhecimento de que a hanseníase pode comprometer o nariz 68 por cento dos pacientes, enquanto que 8 por cento ignoravam e 24 por cento negavam esta possibilidade. Poucos pacientes referiram pertubaçöes nasais anteriores ao início do tratamento. Os achados na rinoscopia anterior, foram semelhantes aos mencionados durante a entrevista. Os problemas nasais mais frequentes foram: presença de crostas e secreçöes, palidez e ressecamento da mucosa nasal, atrofia do corneto inferior, perfuraçäo de septo, desabamento da pirâmide nasal, cicatrizes e fetidez. Concluimos que, mesmo na vigência da terapêutica medicamentosa, todo hanseniano deveria ter seu nariz examinado para aquilatar a necessidade da adequaçäo de cuidados locais.

Paciente em quimioterapia anti-hansênica: problemas nasais / ?

Objetivando identificar os problemas nasais de pacientes hansenianos em tratamento medicamentoso específico, realizamos este trabalho junto a 50 portadores desta doença, internados no Instituto "Lauro de Souza Lima". Levantamos as variáveis:- sexo, idade, forma clínica da hanseníase, período provável de evoluçao da molestia, tempo de terapêutica, droga utilizada, regularidade na ingestao dos medicamentos e resultado da baciloscopia. Através de entrevista, obtivemos informaçoes a respeito dos problemas nasais anteriores a terapia sistêmica e os percebidos atualmente. Pelo exame do nariz com espéculo nasais, identificamos os comprometimentos da porçao anterior das narinas. Analisando os resultados, percebemos que 98 por cento dos pacientes examinados apresentavam algum tipo de problema nasal, independente de qualquer das variáveis levantadas. A amostra estudada era predominantemente do sexo masculino, com idade média de 52,2 anos, tempo médio de doença 18,7 anos, e tempo médio de tratamento de 16,9 anos. Em relaçao à forma clínica, 68 por cento eram virchowianos, l8 por cento tuberculóides e 14 por cento dimorfos. Estavam em tratamento monoterápico com sulfona 88 por cento e 4 por cento recebiam as medicaçoes do Esquema 1; 4 por cento do esquema 3; também 4 por cento recebiam, além da sulfona droga experimental

Dinâmica da prevençäo e tratamento das incapacidades na hanseníase / Dynamics of prevention and treatment of incapacities in leprosy

A dinâmica da prevençäo e tratamento de incapacidades na Hanseníase está baseada no princípio da integridade bio-psicossocial do ser humano. A Hanseníase em decorrência dos preconceitos, estigmas e tabus que a acompanham, atinge, com freqüência, o indivíduo no seu todo, comprometendo a sua capacidade de relacionamento e de prover o próprio sustento e o da família. Por estes motivos a prevençäo e o tratamento das incapacidades devem abranger o homem todo. É preciso ajudar o paciente a melhorar seu autoconceito, combater o estigma, estimular a participaçäo ativa nas atividades preventivas e de reabilitaçäo. A equipe deve estar capacitada tecnicamente a assimilar a filosofia da prevençäo da incapacidade. Deve ser estabelecida uma política de trabalho, providos recursos apropriados para aplicaçäo das técnicas de prevençäo e tratamento em complexidade e extensäo, de acordo com as necessidades do doente

Proposta para avaliaçäo e cuidados oculares na hanseniase / Proposal for eye assessment and care in leprosy

As autoras apresentam uma proposta simples para avaliaçäo e cuidados oculares no paciente portador de hanseníae, para os serviços que näo dispöem de médico oftalmologista. A avaliaçäo compreende a entrevista e o exame da parte anterior do olho, anexos, pressäo intra-ocular e acuidade visual. No tratamento, säo descritos os cuidados para os comprometimentos mais comuns

A enfermagem na hanseníase / Nursing in leprosy

A existencia de doentes portadores de hanseníase no Brasil pode ser comprovada em documentos que remontam ao século XVII. Contudo, uma política para o seu controle só foi estabelecida a partir da década de 1920. Depois de diversas mudanças, em que predominou a internaçäo compulsória, hoje, a Política Nacional de Controle da Hanseníase prevê tratamento ambulatorial e açöes de prevençäo de incapacidades, entre outras coisas. O desenvolvimento dos programas de hanseníase enfrentam diversos obstáculos, tais como: tabus, preconceitos, falta de preparo dos profissionais, evoluçäo e tratamento da doenca muito prolongados. seqüelas sensoriais e motoras, sulfono-resistência e outros. A assistência de enfermagem na hanseníase tem como objetivo a tomada correta da medicaçäo, a prevençäo de incapacidades físicas e psicossociais. A participaçäo do paciente é essencial; por isso, faz-se necessário um relacionamento terapêutico enfermeira - paciente, a fim de ajuda-lo a superar os problemas que o diagnóstico e a doença lhe trazem. Para isso, a consulta de enfermagem e a prescriçäo da assistência säo recursos inestimáveis

Proposta para avaliaçäo e cuidados nasais na hanseníase / Proposal for nasal assessment and care in leprosy

O comprometimento nasal é muito comum em todas as formas de hanseníase, atingindo de modo especial os pacientes portadores das formas virchowiana e dimorfa. Na mucosa nasal, podem ser encontrados bacilos antes que apareçam outros sintomas da doença. Pacientes sem tratamento eliminam milhoes de bacilos pelo muco nasal, sendo esta a principal rota de disseminaçäo da hanseníase. Na mucosa do nariz, o bacilo multiplica-se, resultando em infiltraçäo obstrutiva, abundante secreçäo viscosa, crostas e ulceraçöes, podendo atingir as cartilagens laterais e o septo cartilaginoso com perfuraçöes. Como conseqüência, desaba a pirâmide nasal, produzindo deformaçäo estigmatizante, além de comprometer as funçöes respiratórias e olfativa do nariz. O diagnóstico e tratamento precoces da doença evitam a progressäo das lesöes. Casos mais avançados exigem cuidados locais diários, com o objetivo de diminuir o acúmulo de secreçäo e a formaçäo de crostas e úlceras, impedindo a perfuraçäo do septo. Cabe especialmente a enfermagem orientar o paciente nos cuidados com o seu nariz

Açöes da enfermagem nos comprometimentos oculares na hanseníase / Nursing actions in ocular involvements in leprosy

O presente trabalho propöe técnicas para o tratamento e prevençäo dos problemas oculares em indivíduos portadores da Hanseníase. A conscientizaçäo dos pacientes, no sentido de procurar o serviço de Enfermagem como medida profilática para tais problemas oculares, foi proposto pelos autores, oferecendo inclusive propostas educacionais para que o Enfermeiro adquira conhecimentos na área de oftalmologia na hanseníase, para que esteja apto a diagnosticar e cuidar tal seqüela

Rotina de enfermagem na avaliaçäo dos comprometimentos oculares na hanseníase / Nursing routine in the evaluation of eye injuries in hanseniasis

O reconhecimento do grande número de pacientes com lesöes oculares e a inexistência de um controle oftalmológico sistematizado no Hospital Lauro de Souza Lima motivaram a dinamizaçäo do serviço de oftalmologia com a participaçäo da enfermagem. Estabeleceram-se os seguintes objetivos: - oferecer atendimento permanente e sistematizado de prevençäo e tratamento oftalmológico; - desenvolver e aplicar técnicas simples de prevençäo e tratamento; - ampliar os conhecimentos específicos da equipe de enfermeiras; - oferecer campo de treinamento profissional. O elemento básico para o sucesso da unidade foi a disposiçäo das enfermeiras em assumir o trabalho, a cooperaçäo e a disponibilidade do médico oftalmologista e o estabelecimento de rotinas de trabalho. A rotina para a avaliaçäo dos comprometimentos oculares tem duas etapas; 1) Entrevista com o paciente para identificaçäo dos sintomas subjetivos dos comprometimentos oculares; 2) Exame ocular: área superciliar e ciliar; vias lacrimais; pálpebras; músculos orbiculares; conjuntiva; episclera; esclera; córnea; pupila; cristalino; pressäo intra-ocular; acuidade visual. Na rotina descrita, utiliza-se um mínimo de recursos que permite, à enfermagem, identificar os principais problemas oftalmológicos do paciente nos quais pode intervir com açöes preventivas e curativas

Ações da enfermagem nos comprometimentos oculares na hanseniase

O trabalho realizado pela equipe com aplicação das tecnicas simples de tratamento e prevenções dos problemas oculares, mostrou-se de grande validade visto que em reavaliações posteriores pode-se constatar grande melhora no ressecamento da cornea e menor frequencia de irritações oculares. Valeu tambem pela conscientização dos pacientes que passaram a procurar sistematicamente o serviço aos menores sinais de problemas percebidos e para remoçãodos cilios na triquiase. Os proprios pacientes passaram a procurar o serviço para obtenção dos colirios lubrificantes dos olhos ressecados e dos portadores de lagoftalmo conseguiu-se que usassem o protetor ocular noturno fornecido. Ofereceu tambem aos profissionais oportunidade para aprofundar os conhecimentos na area de oftalmologia na hanseniase e perceber o quanto po ser feitocom medidas silples. Ampliou o campo de atuação do enfermeiro e aumentou a conficança do paciente e do corpo clinico no trabalho da equipe de enfermagem oftalmologica.

Assistência de enfermagem na hanseníase / Nurse assistance to hansenians

A hanseníase é uma moléstia infecto-contagiosa que compromete o tecido cutâneo-mucoso e o sistema nervoso periférico. É conhecida desde a mais remota antigüidade mas continua sendo um grave problema de saúde pública. Sempre esteve envolvida por tabus e estigmas alimentados pelas deformidades e incapacitaçäo que causa. A prevençäo destes problemas está particularmente associada a assistência de enfermagem. As incapacidades e mutilaçöes do paciente hanseniano säo, na maioria, decorrente de lesöes de nervos periféricos com subseqüentes perdas motoras e sensitivas. Estas incapacidades podem ser prevenidas desde que o paciente faça o tratamento medicamentoso específico de forma correta e o mais precocemente possível e adote medidas de proteçäo aos órgäos e membros comprometidos. Em vista disto a assistência de enfermagem será fundamentada na educaçäo em saúde no sentido de obter uma participaçäo consciente e constante do paciente nos programas. As técnicas, chamadas simples, säo de eficiência comprovada. Entre elas as mais comumente usadas säo: - tratamento das neurites; hidrataçäo e lubrificaçäo da pele; massagens e exercícios; adaptaçäo dos instrumentos de trabalho; cuidados com pés anestésicos; tratamento da úlcera plantar; cuidados com a mäo reacional; cuidados com os olhos e cuidados com o nariz. O resultado da aplicaçäo destas medidas dependem essencialmente do uso acertado e da persistência do paciente

Proposta de um perfil do enfermeiro / A proposal for a nurse's profile

As autoras apresentam proposta de um perfil do enfermeiro. Abrangem os pressupostos para determinaçäo do perfil; características do enfermeiro; estrutura básica das funçöes do enfermeiro, especificando a competência de cada uma das funçöes

A enfermagem na prevençäo e tratamento dos comprometimentos oculares na hanseníase / The nursing on treatment and prevention of oculars compromising in leprosy

Os autores relatam os distúrbios oftalmológicos provocados pela hanseníase e os cuidados que devem ser prestados e foram utilizados no hospital pela equipe de enfermagem e como conclusäo, observaram que com a aplicaçäo de técnicas simples de tratamento e prevençöes de problemas oculares, mostrou-se de grande validade, visto que as reavaliaçöes posteriores constataram grande melhora no ressecamento da córnea e menor frequência de irritaçöes oculares. Oferecem ainda recomendaçöes úteis, tendo em vista a pouca literatura sobre o assunto na área de enfermagem.